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人體通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子調(diào)節(jié)心臟和血管的活動(dòng),以滿足各種器官和組織在不同條件下對(duì)血液流動(dòng)的需要,協(xié)調(diào)血液在各器官間的分配。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)
(1)心臟的神經(jīng)支配與功能
1迷走神經(jīng)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室結(jié)、房室束及其分支。神經(jīng)節(jié)后纖維終末釋放的乙酰膽堿與心肌M受體結(jié)合,導(dǎo)致心率下降,心肌收縮力下降,心輸出量下降。
2交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、心房肌和心室肌。去甲腎上腺素從纖維末端釋放,與心肌G受體結(jié)合,導(dǎo)致心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加。
(2)血管神經(jīng)支配
人體大多數(shù)血管的舒張和收縮受交感血管收縮神經(jīng)的調(diào)節(jié),使骨骼肌在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血管擴(kuò)張和舒張。此外,肝、腦、唾液腺、外生殖器等少數(shù)器官的血管,也有副交感神經(jīng)血管擴(kuò)張劑的支配。血管的神經(jīng)支配和生理作用。
(3)心血管系統(tǒng)的基本中樞
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,與調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞群稱為心血管中樞。分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位。最基本的心血管中樞在延髓,包括心臟交感中樞、心臟迷走神經(jīng)中樞和交感血管收縮中樞,分別控制相應(yīng)的神經(jīng)。
(4)心血管反射
1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力反射
又稱減壓反射。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí),刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器,經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳遞到延髓心血管中心的沖動(dòng)增強(qiáng),使心臟迷走神經(jīng)中樞張力增加,心血管交感神經(jīng)中樞張力降低。通過心臟迷走神經(jīng)傳出脈沖的增加,心率減慢,心輸出量減少;而交感血管收縮神經(jīng)傳出脈沖減少,降低血管舒張的外周阻力,從而使動(dòng)脈血壓降至正常水平。當(dāng)血壓下降時(shí),降壓反射的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱,血壓升高。因此,低血壓反射的生理意義在于維持相對(duì)恒定的動(dòng)脈血壓。
2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感覺反射
頸動(dòng)脈體的傳入神經(jīng)纖維穿過竇神經(jīng),連接舌咽神經(jīng),進(jìn)入延髓孤束核進(jìn)行神經(jīng)元交換。主動(dòng)脈體的傳入神經(jīng)纖維位于迷走神經(jīng)內(nèi),進(jìn)入延髓后也分布于孤束核。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體富含神經(jīng)末梢和血管,是人體血液供應(yīng)最豐富的部位。每個(gè)感覺細(xì)胞都離動(dòng)脈很近,對(duì)動(dòng)脈血液化學(xué)成分的變化(缺氧、二氧化碳分壓升高、H+濃度升高)非常敏感,引起沖動(dòng)性釋放。結(jié)果心輸出量重新分配,臟腑、肌肉血管收縮,心、腦等重要器官的血流量反而增加,維持正常功能所需的血液供應(yīng)被鍍上,起到了“慢而急”的作用。
2、體液調(diào)節(jié)
(1)腎上腺素和去甲腎上腺素
血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)。它們對(duì)心血管系統(tǒng)有共同的和特殊的作用。
腎上腺素主要使心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增多,動(dòng)脈血壓升高。腎上腺素對(duì)外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中,a受體占優(yōu)勢(shì),引起血管收縮效應(yīng);在骨骼肌和肝臟血管中,受體占優(yōu)勢(shì),小劑量腎上腺素引起血管舒張反應(yīng),大劑量時(shí)也興奮a受體,引起血管收縮。
去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮,外周阻力增大,動(dòng)脈血壓升高。去甲腎上腺素對(duì)心臟的作用,在完整機(jī)體內(nèi)不明顯。
(二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)
腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多,且功能上相連續(xù)而密切相關(guān),因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。其中血管緊張素Ⅱ具有較強(qiáng)的縮血管升壓作用,而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,從而使心率加快,心肌收縮力加強(qiáng),心輸出量增加,外周阻力增高,血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用,使血容量增加,血壓升高。
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